Vous sollicitez du juge une injonction de payer
Nom et prénom
Adresse
Nationalité
Date et lieu de naissance
Profession
Tribunal d'instance ou juge de proximité
Adresse
Vos réf.
LR/AR
Objet : Injonction de payer
À (Ville), le (date)
(Madame, Monsieur) le juge,
Le (date), j'ai commandé (indiquez l'objet) d'une valeur de (montant) euros à (pour les personnes physiques indiquez les nom, prénom et adresse, pour les personnes morales indiquez la dénomination et le siège social).
J'ai versé la somme de (montant) euros pour être livré au plus tard le (date).
Or, le (date), je n'ai reçu aucune livraison. En application de l'article L. 141-1 du code de la consommation, j'ai constaté par écrit la rupture du contrat de vente par le commerçant et lui ai réclamé la restitution de l'acompte comme prévu au (document où figure cette précision).
L'accusé de réception m'est revenu signé et je n'ai reçu ni ma commande, ni le remboursement de l'acompte.
Par conséquent, je vous demande de rendre une ordonnance sommant (nom du vendeur) de me rembourser les sommes que j'ai versées.
Je vous joins les photocopies des documents justifiant ma réclamation.
Veuillez agréer (formule de politesse).
Signature