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Vous signalez un changement de votre situation à votre caisse de Sécurité sociale

Chaque assuré possède une carte Vitale. Cette carte contient les données énumérées par l'article R. 161-33-1 du code de la Sécurité sociale.
En cas de changement d'une de ces informations, l'article R. 161-33-6 du code de la Sécurité sociale vous impose de procéder à cette modification en utilisant les bornes de la Carte Vitale. Vous pouvez aussi procéder à cette modification par courrier.
Si vous déménagez dans un autre département, le dossier est remis à la caisse de ce département. Celle-ci remet à l'assuré un formulaire spécifique à remplir. À la réception de ce formulaire, elle expédie à l'assuré sa nouvelle carte Vitale.
Si la modification des données entraîne un changement de caisse primaire d'affiliation, vous devez joindre à votre courrier le formulaire Cerfa n° 11545.

Nom, prénom
Adresse
Vos réf. : Numéro de Sécurité sociale
Caisse d'assurance maladie
Adresse
LR/AR
À (Ville), le (date)
Objet : Changement de données personnelles

(Madame ou Monsieur) le directeur,

J'ai l'honneur de vous informer d'une modification concernant mes données personnelles contenues dans ma carte Vitale.

À cet effet, vous pouvez procéder au changement de … (indiquez la ou les modifications).

Veuillez agréer (formule de politesse).

Signature

P.J. : Cerfa n° 11545.