VOUS PARTEZ EN VACANCES A L’ETRANGER ; VOUS AVEZ BESOIN D’UN FORMULAIRE POUR ETRE REMBOURSE EN CAS DE MALADIE
Pour ces remboursements, le formulaire Cerfa n° 50978#2 est nécessaire.
Nom, prénom
Adresse
Caisse d'assurance maladie
Adresse
À (Ville), le (date)
Objet : Demande formulaire
(Madame ou Monsieur) le directeur,
Pour mes vacances, j'ai prévu de voyager en (indiquez le lieu) du (date) au (date).
C'est pourquoi je souhaite que vous m'expédiiez, par retour du courrier, le formulaire de soins reçus à l'étranger.
Veuillez agréer (formule de politesse).
Signature
[ pdf Cerfa n° 50978#2]