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Votre employeur ne respecte pas la réglementation sur les écrans de visualisation

Si votre employeur ne respecte pas les dispositions relatives à la prévention, notamment des risques visuels liés au travail sur écrans
de visualisation, vous pouvez vous adresser à l'inspection du travail.

Nom, prénom
Adresse
Inspection du travail …
Adresse
LR/AR
À (Ville), le (date)

(Madame ou Monsieur) l'inspecteur du travail,

Salarié(e) au sein de la société (nom, adresse, téléphone) et travaillant sur ordinateur, mon employeur enfreint la réglementation relative à la prévention des risques liés au travail sur des équipements comportant des écrans de visualisation. Notamment, il m'interdit d'interrompre périodiquement mon travail par des pauses contrairement à l'article R. 4542-4 du code du travail.

De plus, un ophtalmologue m'ayant prescrit des lunettes spéciales pour travailler sur écran, mon employeur refuse de me les rembourser (art. R. 4542-17 du code du travail).

Je vous prie, en conséquence, de bien vouloir venir constater ces infractions.

Veuillez agréer (formule de politesse).

Signature

P.S. : Conformément à l'article 15 de la convention internationale du travail n° 81, je vous demande de ne pas révéler mon nom à l'employeur.