Demande de réunion exceptionnelle du CHSCT
Comité d'hygiène, de sécurité
et des conditions de travail
président du CHSCT
société, adresse
LR/AR
À (Ville), le (date)
(Madame ou Monsieur) le président du comité.
Conformément à l'article L. 4614-10 du code du travail, les membres du CHSCT soussignés, vous demandent une réunion exceptionnelle du comité. En effet, (énumérez vos motifs, par exemple, il existe dans l'atelier x des risques d'exposition à des agents cancérogènes. Par ailleurs, plusieurs salariés de cet atelier ont des arrêts maladie). Nous vous demandons de faire figurer à l'ordre du jour les questions suivantes :
– 1 … ;
– 2 … ;
– 3 … etc.
Veuillez agréer (formule de politesse).
Signataires (faire suivre les noms et
signatures d'au moins deux élus du personnel au CHSCT).
Signatures